患者性别：女
患者年龄：32
籍贯：天津
症状：浑身难受，皮肤伴有湿疹，有轻微的脱皮
持续发病时间：3个星期
治疗情况：无
咨询内容：针对我这种皮肤有严重的炎症，好像是牛皮癣，想问一下用什么药对我的效果好
专家建议用药：他卡西醇软膏
关于药品说明：
【药品名称】通用名称：他卡西醇软膏
【成份】本品主要成份为他卡西醇。
【 适应症 】本品适用于治疗寻常性斑块型银屑病。
【用法用量】通常1日2次适量涂抹在患部。
【不良反应】本品在安全性评价对象3666例中发现110例(3.0%)163件不良反应。 主要症状有瘙痒31件(0.8%)，发红19件(0.5%)，刺激感18件(0.5%)，微痛感15件(0.4%)，与不良反应相关的临床检查值的变动为AST(GPT)上升10件(0.3%)，ALP上升8件(0.2%)。 1.精神神经系统 ：头痛(小于0.1-5%)。 2.皮肤 ：微痛感、发红、接触性皮肤炎、瘙痒、刺激感(小于0.1-5%)，肿胀(小于0.1%)。如上述症状加重时停止使用。 3.肝脏 ：AST(GOT)、ALT(GPT)、
【禁忌】对本品成分有过敏症史的患者禁止使用。
【注意事项】1.重要的基本注意事项尚未有血清钙值上升的临床报告，但因本品为活性维生素D3制剂，与类似药品(活性型维生素D3外用制剂)合用或大剂量涂抹时有血清钙值上升可能性。另外，还有引起伴随高钙血症的肾功能低下可能性。因此，在与类似药刑合用或大刑量给药时，应注意观察血清钙及尿液中的钙含量和，肾功能状况(肌酸酐，BUN等)。(参见相互作用项) 2.用药注意使用部位：不要使用于眼的角膜、结膜。
【特殊人群用药】儿童注意事项：
对出生低体重儿、新生儿、乳儿的安全性尚未确立(使用经验少)。
妊娠与哺乳期注意事项：
因为有关孕妇的安全性尚未确立、孕妇或可能怀孕的妇女避免大量或长期大面积的使用。
老人注意事项：
一般来说，因高龄者生理机能低下，注意不要过度使用。【药理作用】1.对表皮细胞的增殖抑制作用：对白鼠表皮培养细胞及正常或银屑疾病灶由来的人表皮培养细胞，他卡西醇抑制DNA合成抑制细胞增殖作用。
TPA(12-O-季葵酰基磷脂)涂抹而引起刺激细胞增殖的无毛白鼠的表皮上，他卡西醇抑制细胞增殖指标DOC(乌氨酸脱羧醇)的活性。且根据给银屑病患者4周涂抹软膏得到有抑制DNA合成及抑制细胞分裂、有S期细胞减少、抑制表皮细胞增殖作用。
2.对表皮细胞的分化诱导作用：就白鼠表皮培养细胞，他卡西醇有促进细胞内不溶性膜(cornified envelope)的形成，有使转谷氨酰胺醇(transglutaminase、Tgase)活性上升的作用。就无毛白鼠的表皮，使Tgase活性上升。就正常人培养表皮细胞，他卡西醇促进细胞内不溶性膜的前驱蛋白质包壳(invogulin)的合成。
另外，用电子显微镜观察银屑病患者涂抹后的病灶部位的皮肤，发现角质层的蛋白模型(keratin pattern)的形成及具有表皮透明角质蛋白(keratohyalin)的颗粒层的形成等正常的角化倾向。
对表皮细胞的1α，25-(OH)2D3的特异蛋白受体有亲和性。
对白鼠及正常人表皮细胞中的受体，他卡西醇有强的亲和性。
临床效果：对日本国内53个医药机构实施的包括比较试验的临床试验的有效性判定症例532例中，相当好转以上的有效率(评价分类"康复"，"显著好转"，"相当好转"，"好转"，"不变"，"恶化"6项，"相当好转"以上为有效例)表示如下 ：
1.银屑病：有效率80.0%(256/320);
2.鱼鳞癣：有效率71.4%(15/21);
3.掌跖脓包病：有效率67.7%(21/31);
4.掌跖角化病：有效率50.0%(6/12);
5.毛孔性红糠疹：有效率54.5%(6/11)。
在以银屑病为对象与安慰剂的比较实验证实了软膏的有效性。
【贮藏】避光气密容器室温保存。
【有效期】36个月。
【批准文号】H20040126
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