文章来源：阳光健康网
时间：2013-2-7
距骨是一方块状骨，上连胫骨踝穴，下接跟骨与前足骨是一个非常重要的的承重、载重骨。距骨没有专供的动静脉血管，这是距骨不易患血源性骨髓炎的原因，也是距骨一旦感染、骨折后难于愈合及坏死的原因。距骨骨髓炎合并化脓性踝关节炎及距骨下骨关节炎，其治疗困难。距骨骨髓炎多为外伤后踝关节脱位、距骨骨折、固定后继发感染。
距骨骨髓炎以往多采用保守治疗，此法长期踝关节外固定，且距骨缺血性坏死多易诱发胫距关节及距下关节的创伤性关节炎，造成永久性功能障碍，以致不少学者主张采用四关节融合术、胫跟融合术或称Blair手术，丧失踝关节运动功能，尤其对儿童患者造成足发育畸形。
重新建立距骨骨髓炎的距骨血供是治疗此病的关键。采用以跗内侧血管或内踝前动脉为蒂的第l楔骨瓣及以跗外侧动脉为蒂的骰骨瓣转移术可为距骨骨髓炎的距骨提供新的血供来源，逆转距骨坏死，加速坏死骨质的修复，促进骨质愈合，减少胫距关节及距下关节创伤性关节炎的发生，保留踝关节的功能。
以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣移位术及以内踝前血管为蒂的第l楔骨瓣移位术，应用于临床收到良好效果。采用距骨坏死骨清除松质骨移植血管束植入的方法治疗距骨骨髓炎，收到了满意的临床效果，该方法可以降低骨内压，有效清除死骨，重建距骨血液循环，加速骨重建。
距骨骨髓炎病因
距骨骨髓炎多为外伤后踝关节脱位、距骨骨折、内固定术后继发感染。
——创伤性感染：创伤后细菌从伤口侵入骨组织，如开放性骨折感染后引起的骨髓炎。
——血源性感染：细菌从体内其它感染灶，如疖痈、脓肿等经血液流动到达骨组织，在身体抵抗力差的情况下发生的血源性骨髓炎。不少患者发病无明显感染灶，而发生脓毒败血症。
——蔓延性感染：从周围软组织直接蔓延而来，如趾端感染所引起的趾骨骨髓炎。
（lfj）
