胸骨骨髓炎，与四肢长管状骨相比,发病较少。尤其血源性骨骨髓炎国内外文献报告非常少见，是骨科领域里非常难治的疾病。指因各种原因各种细菌引起的胸骨化脓性感染。胸骨骨髓炎主要见于横断胸骨及胸骨正中切口手术后并发的感染，尤其多见于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。
胸骨手术后胸骨感染，创口窦道长期不愈，位于胸骨下或肋弓部时可形成多发窦道。严重时可出现全身感染中毒表现。致病菌：血源性胸骨骨髓炎的致病菌80%-90%是金黄色葡萄球菌。链球菌、大肠杆菌，绿脓菌也能见到。心脏手术后胸骨骨髓炎，70%-80%为金黄色葡萄球菌。其中耐药菌也就是说，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）约占60%-70%。根据患者胸骨手术史，术后切口窦道形成长期不愈。结合X线检查可明确诊断。
根据发病原因不同，可分为以下几类
1.胸骨的血源性感染，也就是说血液中存在细菌，细菌在胸骨处着落，形成的感染。多半伴有脓毒败血症，而胸骨骨髓炎是做为脓毒败血症的一个部分出现。
2.外伤性胸骨骨髓炎，因胸骨骨折，胸壁挫伤引起的外伤性骨髓炎，及为罕见。所谓外伤性胸骨骨髓炎多为医源性感染，例如心脏外科经胸入路术后引起的骨髓炎，例如开胸后因胸腔或切口感染而导致的胸骨骨髓炎。
3.因胸壁手术后引起的胸骨外露，胸骨坏死，骨髓炎，例如乳癌手术后胸骨前皮肤坏死，胸骨外露引起的胸骨骨髓炎。刚来我院的天津患者就是由于心脏搭桥术，伤口不愈合感染导致的胸骨骨髓炎。
4.放疗后的胸骨骨髓炎，多半因食道癌，肺部肿瘤，以及乳腺癌，都因放射治疗后而引起的胸骨坏死及胸骨骨髓炎。
胸骨骨髓炎的发病年龄是不绝对的。从出生到70多岁，都可以发生胸骨骨髓炎。学童的胸骨骨髓炎多为血源性胸骨骨髓炎，成人的血源性骨髓炎也常常见到。因心脏病术后引起的胸骨骨髓炎发病年龄不一。近年来，胸骨血源性骨髓炎比较少见，多见的是胸骨因胸外科手术后而引起的医源性及外伤性骨髓炎。笔者曾治疗过最小患者的年龄４个月，最大患者的年龄72岁，最小的婴儿也可能发生。
胸骨骨髓炎发生后往往因引流不畅而长期不愈，局部的切开、搔刮、引流均效果不佳。彻底清创、通畅引流、建立局部血供为治疗成功的关键。临床多采用闭锁式持续冲洗术及清创后带蒂皮瓣移植修补术。
（lfj）
