患者朋友得了骨髓炎，为了节省费用，到小诊所去看病，很多庸医一看伤口流水出来，就给病人扣上骨髓炎的帽子，患者的压力可想而知。到处求医问药，耗尽家财。其实，有许多病人并不是骨髓炎，只不过是伤口的处理不合适，经过正确处理一般都能很快痊愈，并且不复发。只有真正的骨髓炎，才可能迁延不愈，反复皮肤破溃，流脓，治疗也非常棘手。那么，如何确诊骨髓炎呢？就让我们看看治疗骨髓炎专科医院专家的说法吧。
治疗骨髓炎专科医院专家建议骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查，这个标准是普通小医院无法做到的。
查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性，不能确定感染的严重程度。绝大多数病人ESR（血沉）和CRP（C-反应蛋白）升高，但白细胞升高的病人只占35%。
可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者；但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。
从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息，在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段，现在已经不再是了，但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道，应做窦道造影，对制定手术方案很有用。
治疗骨髓炎专科医院采用的同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。小诊所是不具备这些技术的。
患者要对自己负责，治疗是一定要进行CT检查，CT可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶（环形征）。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清，所以骨髓炎检查治疗要选专科医院，进行多项检查，才能确保病情，好对阵治疗。
（lfj）
